רמת הרפואה בישראל נחשבת לגבוהה מאד. הרפואה הקהילתית זמינה ונגישה לאזרחים בהיקף נרחב יחסית למדינות אחרות בעולם המערבי. סל השירותים אותו מקבל כל אזרח, בתמורה למס החובה אותו הוא משלם עבור שירותי הבריאות, הינו איכותי וזמין. אולם, הוא מתאים בעיקר לטיפול במחלות שגרתיות, בדיקות, חיסונים וכדומה.
מהם חסרונותיה של מערכת הבריאות הציבורית?
חסרונותיה של מערכת הבריאות הציבורית נחשפים כאשר אזרחים נזקקים לשירותים מיוחדים או מורכבים יותר, דוגמת ניתוחים פרטיים,
השתלות, טיפולים מיוחדים בחו"ל, תרופות יקרות או במצב סיעודי. רק לחלק מהשירותים הללו קיימים כיסויים בחוק
ומדובר בכיסויים חלקיים בלבד. עבור שירותים אחרים יש צורך בקבלת אישורים מוועדות ממשלתיות, קופות החולים וכו'. כמו כן, יש
להוכיח כי מדובר במצב של סכנת חיים וכי המטופל אינו יכול לעמוד בהוצאות הכספיות הכרוכות בטיפולים אלה. כל הבירוקרטיה הזו
אורכת זמן רב כך שחולים רבים מגיעים למצבים קשים שאין מהם דרך חזרה, ללא טיפול רפואי.
האם הביטוחים המשלימים של קופות החולים נותנים מענה לחסרונות של מערכת הבריאות הציבורית?
הביטוחים המשלימים שמציעות קופות החולים השונות (כגון: "כללית מושלם" של שירותי בריאות כללית, "מגן כסף" ו"מגן זהב" של מכבי
שירותי בריאות, "לאומית זהב" ו"לאומית כסף" של קופ"ח לאומית ו"מאוחדת עדיף" של קופ"ח מאוחדת), מעניקים סל שירותים שוטפים
מעבר לכיסויים שניתנים לנו דרך סל הבריאות הציבורי למשל: כיסוי לאביזרים רפואיים שונים, כיסוי לטיפולים אלטרנטיביים, הנחות
בטיפולי שיניים, כיסוי לבדיקות במהלך הריון ועוד. אולם במצבים קשים בהם יש צורך, למשל, בניתוחים פרטיים בחו"ל או השתלות עדיין
קיימת תלות במערכת הבריאות הציבורית, יש צורך בעמידה בקריטריונים נוקשים ובקבלת אישורים מוועדות ממשלתיות שונות, קופות החולים וכדומה.
ביטול הביטוח המשלים של קופת החולים ורכישת ביטוח בריאות פרטי?
אין לבטל כל כך מהר. חשוב לקרוא את השורות הקטנות של הביטוח המשלים, להבין את פרטי פוליסת הביטוח הפרטית ולראות האם אפשר לוותר על הביטוח המשלים. חשוב לבדוק את הנושא בקפדנות רבה.
מהם יתרונות הביטוחים הפרטיים?
פוליסת ביטוח בריאות פרטית מאפשרת גישה לרופאים, בתי חולים פרטיים ומרכזי השתלות מובילים בארץ ובחו"ל, ולכיסוי סיעודי המאפשר שהייה במוסדות איכותיים. חשוב לדעת שחלק ניכר מהרופאים הטובים ביותר בארץ אינם עובדים במערכת הבריאות הציבורית, אלא רק באופן פרטי. חברות הביטוח קושרות הסכמים עם אותם רופאים ומרכזים רפואיים, ומאפשרות ללקוחותיהן ליהנות מרפואה ברמה גבוהה ביותר. המבוטחים בוחרים את הרופא המנתח, את שיטת הטיפול ואת מקום הטיפול ולכך אין תחליף.
הפניקס מציעה מגוון תכניות ביטוח בריאות מתקדמות. למידע כללי אודות התכניות, לחץ כאן
למידע נוסף מאתר משרד האוצר, לחץ כאן
ביטוח סיעודי - בסוף 2019 הופסק שיווק פוליסות סיעוד בחברות הביטוח
וכיום המוצר זמין באמצעות קופות החולים וממליץ לשמר כיסוי זה .
מדוע צריך ביטוח למקרה סיעודי?
כולנו מכירים אנשים הנעזרים בקרובי משפחה או מטפלים לביצוע פעולות יומיומיות כמו לרחוץ פנים,אכילה ושתיה, להתלבש ולהתפשט, להתהלך, לשבת ולקום, שליטה על הסוגרים - פעולות הנראות לרבים מאיתנו כמובנות מאליהן,
מחייבות אחרים בעזרה וסיוע, או ליתר דיוק – סיעוד.
כל אחד עלול חלילה לחלות במחלה קשה, להיקלע לתאונה או לאירוע שיגרמו לתלות באחרים ולצורך
טיפולים יקרים שיאפשרו שיקום והמשך חיים ארוכים ומלאי כבוד.
הרפואה המודרנית מצילה ומאריכה חיים, אך אין בכך די, אנו זקוקים גם לאיכות חיים. הארכת תוחלת
החיים זה תפקידה של הרפואה; איכות החיים - זה תפקיד הביטוחים הסיעודיים.
כמה סוגי ביטוח סיעודי עומדים רשותנו
1. קופות החולים בביטוחים המשלימים למינהם ובתנאי שרוכשים
2. חברות הביטוח ככל שנמכר המוצר ניתן לרכוש באופן פרטי כידוע ב10/19 חדלו חברות הביטוח למכור
את הכיסוי .
3. המדינה באמצעות הביטוח הלאומי , חוק הביטוח הלאומי מחייב את משרד הבריאותבמימון שרותי סיעוד בסיסיים לכל אזרח המבוטח בביטוח הלאומי אם חלילה הוא נזקק להם.
למידע נוסף מאתר משרד האוצר, לחץ בקישור מעלה
